Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Lipidprofilen bei übergewichtigen und fettleibigen Erwachsenen: eine systematische Überprüfung und Meta

BMC Public Health Band 23, Artikelnummer: 1653 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Lipidprofilen bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas bleibt unklar und inkonsistent. Ziel unserer Studie war es, den Zusammenhang zwischen Lipidprofilen und Vitamin-D-Mangel bei übergewichtigen und fettleibigen Erwachsenen zu bestimmen.

Vier Datenbanken, darunter PubMed, das Web of Science, EMBASE und die Cochrane Library, wurden verwendet, um alle Studien zum Vitamin-D-Status und den Lipidspiegeln zu identifizieren, einschließlich der Serumspiegel von Triglyceriden (TGs), Gesamtcholesterin (TC) und niedriger Dichte Lipoprotein-Cholesterin (LDL) und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL). Die gewichtete mittlere Differenz (WMD) mit 95 %-Konfidenzintervallen (CIs) unter Verwendung von Zufallseffektmodellen wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen dem Lipidprofil und Vitamin-D-Mangel zu bewerten.

Eingeschlossen wurden 21 Artikel, die insgesamt 7952 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas (BMI ≥ 25 kg/m2) umfassten. Die Gesamtergebnisse zeigten, dass Personen mit Vitamin-D-Mangel im Vergleich zu den Kontrollpersonen höhere Werte an TG (WMD = 15,01; 95 %-KI, 2,51–27,52) und TC (WMD = 8,61; 95 %-KI, 1,31–15,92) aufwiesen. Darüber hinaus war ein Vitamin-D-Mangel mit einem erhöhten LDL-Spiegel verbunden (WMD = 6,12; 95 %-KI: 0,02–12,23). Der HDL-Spiegel war umgekehrt mit dem Vitamin-D-Mangelstatus assoziiert (WMD = -2,57; 95 %-KI: -4,26, -0,88).

Unter den Erwachsenen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit zeigte die Gruppe mit Vitamin-D-Mangel beeinträchtigte Lipidprofile, einschließlich erhöhter TG-, TC- und LDL-Spiegel und verringerter HDL-Spiegel.

Peer-Review-Berichte

Die schnell zunehmende Belastung durch Fettleibigkeit und die damit verbundenen Komplikationen sind zu weltweiten Gesundheitsproblemen geworden [1]. Im Jahr 2016 waren über 650 Millionen Erwachsene, etwa 13 % der erwachsenen Weltbevölkerung, von Fettleibigkeit betroffen [2]. Der wechselseitige Zusammenhang zwischen Mikronährstoffstatus und Adipositas sowie der zunehmenden Zahl damit verbundener Komplikationen wurde in den letzten Jahrzehnten untersucht [3]. Paradoxerweise weisen Menschen mit Fettleibigkeit einen Mikronährstoffmangel, einschließlich Vitamin-D-Mangel, auf, obwohl Überernährung und übermäßige Energieaufnahme zur Fettleibigkeit beitragen [4]. Vitamin D, ein fettlösliches Hormon, wird hauptsächlich als Reaktion auf die Einwirkung von ultraviolettem Licht produziert und spielt eine wichtige Rolle in verschiedenen Organen, einschließlich Skelett- und Nicht-Skelettgewebe [5]. Ein Vitamin-D-Mangel könnte möglicherweise zu einem unzureichenden Insulinspiegel führen, indem er die Insulinsynthese und -sekretion stört und die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom beschleunigt [6]. Darüber hinaus würde die Prävalenz von Vitamin-D-Mangel in der Gruppe der Übergewichtigen und Adipositas im Vergleich zu normalgewichtigen Menschen deutlich zunehmen, was beides weltweite Gesundheitsprobleme darstellt [7]. Es wurde auch gezeigt, dass eine Vitamin-D-Supplementierung einen engen Zusammenhang mit Gewichtszunahme und Adipositas hat [8,9,10]. Als einer der zugrunde liegenden Mechanismen des Zusammenhangs zwischen der Fettmasse wurde vorgeschlagen, dass Vitamin D die Adipogenese regulieren könnte, um Auswirkungen auf das Körperfett zu haben [8,9,10].

Es ist bekannt, dass ein Vitamin-D-Mangel mit einer Zunahme von Fettleibigkeit und Körperfett einhergeht [11]. Über die Rolle des Vitamin-D-Mangels bei Ausmaß und Schwere der Fettleibigkeit ist jedoch wenig bekannt. Es wurde übereinstimmend gezeigt, dass ein Vitamin-D-Mangel mit atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und ihrem Dyslipidämie-Profil zusammenhängt, einschließlich der Werte für Gesamtcholesterin (TC), Triglyceride (TGs) und Lipoproteincholesterin niedriger Dichte (LDL-C) und hoher Dichte Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) [12, 13], das weltweit eine der häufigsten Todesursachen ist [14]. Eine wachsende Zahl von Studien hat ergeben, dass Personen mit Vitamin-D-Mangel tendenziell schlechte Lipidprofile aufweisen [15,16,17,18]. Bei Kindern und Jugendlichen wurde in einer aktuellen Metaanalyse ein höherer Vitamin-D-Status mit einem verbesserten Lipidprofil in Verbindung gebracht [19]. Kürzlich wurde in einer Reihe von Studien argumentiert, dass möglicherweise ein Zusammenhang zwischen der Vitamin-D-Konzentration und dem Lipidprofil bei übergewichtigen und fettleibigen Erwachsenen besteht [20,21,22], wobei die Ergebnisse weiterhin kontrovers und inkonsistent sind. Darüber hinaus wurde unseres Wissens nach keine Metaanalyse zum Zusammenhang zwischen Lipidprofilen und Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen mit Adipositas durchgeführt [23, 24]. Der Zweck unserer Studie bestand darin, durch Metaanalyse die Rolle des Vitamin-D-Mangels im Lipidprofil von Erwachsenen mit Fettleibigkeit zu bestimmen.

Diese Metaanalyse wurde gemäß den Richtlinien der Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)-Erklärung durchgeführt, wie zuvor beschrieben. Die Methodenbeschreibungen wurden wie zuvor beschrieben durchgeführt [25].

Wir haben vom 25. Januar 2022 bis zum 1. März 2022 nach geeigneten Artikeln gesucht. PubMed (2013–2022, 1. März), Cochrane Library (1960–2022, 1. März), EMBASE (1960–2022, 1. März) und Web of Science (1950–2022, 1. März) wurden in dieser Studie durchsucht. Es wurde eine Suche nach allen veröffentlichten Artikeln durchgeführt, die sich sowohl auf Vitamin-D- als auch auf Lipidprofile bezogen. Die Suchstrategie war wie folgt: („Vitamin D“ ODER „Cholecalciferol“ ODER „Hydroxycholecalciferole:“ ODER „Ergocalciferole“ ODER „25-Hydroxyvitamin D“ ODER „Dihydrotachysterol“) UND („Abdominale Fettleibigkeit“ ODER „Übergewicht“ ODER „Rumpf“) Fettleibigkeit“ ODER „Android-Fettleibigkeit“ ODER „Fettleibigkeit“ ODER „Viszerale Fettleibigkeit“ ODER „Zentrale Fettleibigkeit“ ODER „Zentrale Adipositas“ ODER „Zentrales Fett“ ODER „Anthropometrisch“ ODER „Body-Mass-Index“ oder „BMI“ ODER „Taillenumfang“ ODER „WC“). Zusätzliche Artikel wurden identifiziert, indem manuelle Suchen in den Referenzen relevanter Artikel durchgeführt und Zitate verfolgt wurden, um relevantere Studien zu erhalten. Alle bis zum 1. März 2022 veröffentlichten Artikel ohne Sprachbeschränkungen wurden berücksichtigt.

Zwei Gutachter (YY und XH) überprüften unabhängig voneinander alle geeigneten Studien und wählten diejenigen aus, die für die Aufnahme geeignet waren. Meinungsverschiedenheiten wurden durch Konsensfindung oder mit Hilfe eines dritten Gutachters (JZ) beigelegt. Studien, die in diese Metaanalyse einbezogen wurden, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllten: (1) ein Beobachtungsdesign hatten (Kohorten-, Querschnitts- oder Fall-Kontroll-Studien); (2) wurden an einer erwachsenen Bevölkerung (18 Jahre) durchgeführt; (3) als abdominale Adipositas oder zentrale Adipositas (Taillenumfang über 94 cm (männlich) oder 80 cm (weiblich)) oder BMI größer oder gleich 25 kg/m2 (BMI-Kategorien) betrachtet; (4) die Kontrollgruppe hatte normale Vitamin-D-Spiegel; (5) in den eingeschlossenen Artikeln war eine Vitamin-D-Mangelgruppe erforderlich; (6) Wichtig ist, dass sich die Ergebnisse der Studie auf die Lipidprofile der verschiedenen Gruppen entsprechend dem Vitamin-D-Status beziehen mussten. Artikel wurden ausgeschlossen, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllten: (1) Artikel, denen Informationen oder Daten fehlten, die für die Zweck dieser Metaanalyse und (2) Artikel, die als Briefe, Rezensionen, Leitartikel oder Konferenzzusammenfassungen veröffentlicht werden.

Alle relevanten Artikel wurden in die EndNote X9-Software importiert und von zwei Autoren (YY und XH) unabhängig überprüft. Unstimmigkeiten zwischen den Autoren wurden mithilfe eines dritten Gutachters (JZ) geklärt. Die folgenden Informationen wurden von den beiden unabhängigen Forschern aus den ausgewählten Studien extrahiert: Autor, Veröffentlichungsjahr, Region, Studiendesign, Durchschnitts- oder Medianalter, Stichprobengröße und Scores auf der Newcastle-Ottawa-Skala (NOS). Alle extrahierten Daten wurden anschließend in Excel importiert.

Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde mit dem NOS bewertet [26]. Wir haben die Qualität aller relevanten Studien anhand der Art der Studie, der Stichprobengröße, der Teilnehmerauswahl, der Repräsentativität der Stichprobe, der Angemessenheit der Nachverfolgung, der Vergleichbarkeit (exponiert-unexponiert oder Fall-Kontrolle) und der Methode zur Ermittlung der Fälle beurteilt Kontrollen. Der mögliche Bereich der NOS-Werte liegt zwischen 0 und 9; Studien mit einer Punktzahl von 4–6 stellen ein mäßiges Risiko einer Verzerrung dar, und Studien mit einer Punktzahl < 3 weisen auf das höchste Risiko einer Verzerrung hin. Eine Studie mit einem Wert über 6 wurde als qualitativ hochwertig definiert.

Alle Analysen wurden mit Stata (Version 13.0) durchgeführt. Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Lipidspiegeln bei Personen mit Fettleibigkeit wurde als gepoolte gewichtete mittlere Differenz (WMD) und 95 %-KI ausgedrückt. Für alle Ergebnisse unserer Metaanalyse wurde ein Zufallseffektmodell verwendet. I2-Statistiken wurden verwendet, um den Grad der Heterogenität wie folgt zu bewerten: 25 %, 50 % und 75 % repräsentierten einen niedrigen, mittleren bzw. hohen Grad an Heterogenität. Untergruppenanalysen wurden unter Verwendung der folgenden Variablen durchgeführt, um die Heterogenität zu analysieren: Geschlecht (männlich/weiblich oder weiblich), Alter (< 40 Jahre oder > 40 Jahre), BMI (< 35 kg/m2 oder > 35 kg/m2), Erscheinungsjahr (Vor 2015 oder nach 2016) und Definition eines Vitamin-D-Mangels (< 22–49 nmol/l oder < 50–75 nmol/l). Zur Analyse der Heterogenitätsquelle wurde eine Meta-Regression durchgeführt, wobei ein ap-Wert < 0,05 auf Signifikanz hindeutet. Für die Sensitivitätsanalyse würden das Metanif-Paket und die Leave1out-Funktion verwendet. Darüber hinaus zeigten Trichterdiagramme keinen erkannten potenziellen Publikationsbias.

Der Studienauswahlprozess dieser Metaanalyse ist in Abb. 1 dargestellt. Insgesamt wurden 6365 Studien identifiziert. Nachdem 2830 Duplikate eliminiert wurden, blieben 3535 Studien übrig. Darüber hinaus haben wir 2089 nicht förderfähige Studien ausgeschlossen, indem wir die Titel und Abstracts überprüft haben. Von den verbleibenden 1446 Artikeln wurden 1425 Studien aus folgenden Gründen weiter entfernt: (1) Artikel ohne ausreichende klinische Informationen (n = 1223); und (2) die ursprünglichen Daten zu Lipidprofilen waren nicht extrahierbar (n = 202). Schließlich wurden 21 geeignete Artikel zum Thema Vitamin D und Lipidspiegel in diese Metaanalyse einbezogen (Abb. 1). Die detaillierten Merkmale der 21 förderfähigen Studien [20,21,22, 27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44 ] sind in Tabelle 1 aufgeführt. Von den 21 in diese Analyse einbezogenen Studien wurden 3 in China durchgeführt; 3, in den USA; 4, in Italien; 1, in der Türkei; 1, in Spanien; 3, in Brasilien; 1, in Australien; 1, in Polen; 1, in Adschman; 2, im Iran; und 1 in den Vereinigten Arabischen Emiraten (Tabelle 1). Da verschiedene Medikamente, insbesondere lipidsenkende Medikamente, ein wesentlicher Störfaktor für den Vitamin-D-Spiegel sein können, haben wir die in den eingeschlossenen Studien verwendeten Medikamente untersucht. Allerdings haben die meisten eingeschlossenen Untersuchungen den Einsatz solcher Wirkstoffe nicht kontrolliert, nur 7 Studien haben den Einsatz solcher Medikamente erwähnt. Im Einzelnen zeigten fünf Studien, dass die hypolipidämischen Medikamente kontrolliert wurden, und in einer Studie erhielten 41,2 % der Teilnehmer Medikamente gegen Diabetes und Statine, und in einer Studie wurde die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten ausgeschlossen.

Flussdiagramm des Studienauswahlprozesses

Das NOS besteht im Wesentlichen aus den folgenden drei Aspekten: Probenauswahl, Vergleichbarkeit von Fällen und Kontrollen sowie Exposition. Alle eingeschlossenen Studien wiesen NOS-Werte über 6 auf, was auf die hohe Qualität unserer Studien hinweist. Die Einzelheiten des Bias-Risikos sind in Tabelle 2 beschrieben.

Von den 21 eingeschlossenen Studien berichteten 13 Studien über TG-Spiegel bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel (Abb. 2). Die Gesamtergebnisse zeigten, dass im Vergleich zu der Gruppe mit normalem Vitamin D die TG-Konzentration in der Gruppe mit Vitamin D-Mangel deutlich höher war (WMD = 15,01; 95 %-KI, 2,51–27,52). Bei diesem Ergebnis bestand eine starke Heterogenität (I2-Statistik = 61,2 %, p = 0,002). Es wurden Untergruppenanalysen basierend auf Geschlecht, Alter, BMI, Veröffentlichungsjahr und Definition des Vitamin-D-Mangels durchgeführt, aber die Heterogenität in den Untergruppen war immer noch hoch. Die Metaregression zeigte keinen Zusammenhang zwischen den Varianzen und dem mittleren Unterschied der Serum-TG-Spiegel (Tabelle S3). ). Trichterdiagramme (Abb. S1A) zeigten eine symmetrische Verteilung. Eine Sensitivitätsanalyse wurde weiter durchgeführt und zeigte, dass unser Ergebnis stabil war (Abb. S1B).

Waldparzellen mit Massenvernichtungswaffen für den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und TG

Als weiterer wichtiger Indikator des Lipidprofils wurde in diesem Teil der TC-Spiegel untersucht. Die primären Ergebnisse von 13 Studien zeigten eine positive Korrelation zwischen Vitamin-D-Mangel und hohen TC-Spiegeln (WMD = 8,61; 95 %-KI, 1,31–15,92) (Abb. 3). Unter den eingeschlossenen Studien bestand eine hohe Heterogenität (I2-Statistik = 63,1 %, p = 0,001). Es wurden Untergruppenanalysen basierend auf Geschlecht, Alter, BMI, Veröffentlichungsjahr und Definition des Vitamin-D-Mangels durchgeführt, aber die Heterogenität in den Untergruppen war immer noch hoch. Die Metaregression zeigte keinen Zusammenhang zwischen den Varianzen und dem mittleren Unterschied der Serum-TC-Spiegel (Tabelle S4). ). Das Trichterdiagramm zeigte eine symmetrische Verteilung (Abb. S2A). Auch für diesen Endpunkt ergab sich ein normales Ergebnis der Sensitivitätsanalyse (Abb. S2B).

Waldparzellen mit Massenvernichtungswaffen für den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und TC

Zwölf Studien berichteten über LDL-Werte unter Vitaminmangelbedingungen. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen der Kontroll- und der Mangelgruppe (WMD = 6,12; 95 % KI, 0,02–12,23) (Abb. 4). In diesem Ergebnis bestand eine leichte Heterogenität (I2-Statistik = 38,3 %, p = 0,078). Es wurden Untergruppenanalysen basierend auf Geschlecht, Alter, BMI, Veröffentlichungsjahr und Definition des Vitamin-D-Mangels durchgeführt, aber die Heterogenität war in den Untergruppen immer noch hoch (meta). -Regression zeigte keinen Zusammenhang zwischen den Varianzen und der mittleren Differenz der Serum-LDL-Spiegel (Tabelle S5). Das Trichterdiagramm zeigte jedoch eine leichte asymmetrische Verteilung (Abb. S3A). Die in diesem Teil durchgeführte Sensitivitätsanalyse ist immer noch stabil (Abb. S3B).

Waldparzellen mit Massenvernichtungswaffen für den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und LDL

In insgesamt 13 geeigneten Studien wurden die HDL-Werte bei Erwachsenen mit Vitamin-D-Mangel untersucht. Die primären Ergebnisse zeigten, dass der HDL-Spiegel in Gruppen mit Vitamin-D-Mangel niedriger war (WMD = -2,57; 95 %-KI, -4,26, -0,88) (Abb. 5). Bei diesem Ergebnis bestand eine leichte Heterogenität (I2-Statistik = 38,3 %, p = 0,078). Eine auf dem BMI basierende Untergruppenanalyse zeigte die Bedeutung zwischen HDL-Konzentration und Vitamin-D-Mangel in der Bevölkerung mit einem BMI > 35 kg/m2 (WMD = -4,03; 95 %-KI, -5,80, -2,25), nicht jedoch in der Untergruppe mit einem BMI < 35 kg/m2 (WMD = -0,72; 95 %-KI: -3,23, 1,78) und die Meta-Regression zeigte eine Signifikanz zwischen den Untergruppen (Tabelle S4). Trichterdiagramme deuteten auch darauf hin, dass kein Publikationsbias bestand (Abb. S4A). Die Sensitivitätsanalyse zeigte auch die Stabilität unserer Ergebnisse (Abb. S4B).

Waldparzellen mit Massenvernichtungswaffen für den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und HDL

Es gibt zwölf Studien, die die Korrelationskoeffizienten mit oder ohne p-Werte zwischen Vitamin D und Lipidspiegeln angeben (Tabelle 3). Unter den eingeschlossenen 12 Studien stellten wir fest, dass es in verschiedenen Populationen unterschiedliche Ergebnisse gab. Interessanterweise weisen zwei eingeschlossene Studien [33, 44], die an Personen mit Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes durchgeführt wurden, Korrelationskoeffizienten auf, die statistische Signifikanz erreichten. Darüber hinaus zeigten alle drei an fettleibigen Frauen durchgeführten Studien [28, 34, 37], dass ein signifikanter umgekehrter Zusammenhang zwischen Serum-25(OH)D und Triglyceriden bestand, während andere Lipidprofile, einschließlich TC, LDL und HDL, keinen statistischen Nachweis erbrachten Bedeutung. Abgesehen von den beiden oben genannten Populationen zeigen die verbleibenden sieben Studien [20, 21, 30, 32, 39, 41, 42], dass Serum-25(OH)D keine eindeutige Korrelation mit irgendwelchen Lipidprofilen in der übergewichtigen/fettleibigen Bevölkerung ohne Diabetes zeigte Komplikationen.

Aktuelle klinische Studien haben einen signifikanten Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Vitamin-D-Mangel gezeigt [20, 30, 33, 45]. Im Hinblick auf die Prävalenz von Fettleibigkeit und Vitamin-D-Mangel, die weltweit alarmierend zunimmt, besteht ein starkes Interesse daran, alle wichtigen Aspekte und die zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen dieses Zusammenhangs zu untersuchen [45,46,47].

In unsere Metaanalyse wurden 21 geeignete Studien mit 7.952 Erwachsenen mit Adipositas einbezogen. Ein Vitamin-D-Mangel stand bei Teilnehmern mit Übergewicht oder Adipositas mit höheren TG-Konzentrationen in Zusammenhang (Abb. 2). Ungefähr 13 Studien berichteten über den TC-Spiegel, was einen positiven Zusammenhang zwischen TC und Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit zeigte (Abb. 3). In Übereinstimmung mit diesen Ergebnissen bestätigten weitere 12 Studien den umgekehrten Zusammenhang zwischen LDL und niedrigen Vitamin-D-Spiegeln (Abb. 4). Darüber hinaus wurde bisher ein signifikanter umgekehrter Zusammenhang zwischen HDL und Vitamin-D-Mangel festgestellt (Abb. 5). Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse der Korrelationskoeffizienten zwischen den Serum-25(OH)D-Spiegeln und den Lipidprofilen (Tabelle 3), dass Populationen mit Adipositas in Kombination mit T2DM oder Adipositas bei Frauen der mögliche Risikofaktor für Dyslipidämie sein könnten und nicht die übergewichtige/Adipositas-Population ohne Diabetes-Komplikationen, was darauf hindeutet, dass die Beziehung zwischen Serum-25(OH)D-Spiegeln und Lipidprofilen bei adipösen Bevölkerungsgruppen mit unterschiedlichen Merkmalen unterschiedlich sein kann. Angesichts der begrenzten Stichprobengröße und der enthaltenen klinischen Studien zu den Korrelationskoeffizienten sind jedoch dringend weitere Studien erforderlich, um diese Ergebnisse zu verbessern.

Viele Medikamente haben einen erheblichen Einfluss auf den Vitamin-D-Status, darunter Metformin, Statine, Kalziumkanalblocker, Digoxin, Lipasehemmer, Gallensäure-Sequestriermittel, Schleifendiuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Thiaziddiuretika, Antagonisten von Vitamin K, Kalium- sparsame Diuretika, Benzodiazepine, Antidepressiva, Protonenpumpenhemmer usw. [48]. Nur 7 Studien haben die mögliche Medikation ausgeschlossen, darunter lipidsenkende Medikamente und blutdrucksenkende Medikamente, während die anderen eingeschlossenen Studien die verschiedenen Medikamente, die die Patienten eingenommen haben, nicht erwähnt haben, was dazu führt, dass unsere Ergebnisse Mängel und Fehler bleiben. Abgesehen von der Medikamenteneinnahme wurde der Vitamin-D-Spiegel auch durch die Nahrungsaufnahme, Vitamin-D-Ergänzung, periodisches religiöses Fasten und Sonneneinstrahlung beeinflusst [49, 50], wobei die neuesten Untersuchungen keine detaillierten Informationen darüber lieferten, was dazu führte, dass Die Ergebnisse bleiben immer noch Verzerrungsfaktoren. Da die Daten zu Medikamenteneinnahme, Nahrungsaufnahme, Gewürzen und Sonneneinstrahlung in den meisten eingeschlossenen Studien heterogen sind, sind besser konzipierte klinische Untersuchungen erforderlich, um die möglichen Auswirkungen dieser Faktoren auf den Vitamin-D-Spiegel auszuschließen Da viele der Daten zum Geschlecht der eingeschlossenen Teilnehmer eine Mischung aus Männern und Frauen darstellen, obwohl bekannt ist, dass der HDL-C-Spiegel stark vom Geschlecht abhängt, sind besser gestaltete Artikel erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Lipidprofil zu verbessern bei übergewichtigen oder fettleibigen Erwachsenen.

Der Mechanismus, der dem Zusammenhang zwischen Vitamin D und dem Lipidprofil zugrunde liegt, bleibt unklar, es gibt jedoch mehrere Erklärungen. Erstens führt ein Vitamin-D-Mangel dazu, dass Kalzium in die Fettzellen gelangt und so die Lipogenese erhöht, indem es einen Hyperparathyreoidismus fördert [51]. Darüber hinaus trägt der erhöhte Gehalt an Kalziumionen in Fettzellen zu einer höheren Serumfettsäuresynthase bei, die für die Hemmung der Lipolyse und Lipidablagerung verantwortlich ist [52]. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass ein höherer Vitamin-D-Status den Leptinspiegel verbessert, wodurch die Lipolyse verbessert und die Lipogenese verringert wird [46]. Darüber hinaus trägt ein Vitamin-D-Mangel zu einer beeinträchtigten Inselfunktion und Insulinresistenz bei, was auch zu einem beeinträchtigten Lipidprofil führt [53]. Kürzlich wurde gezeigt, dass ein Vitamin-D-Mangel den Lipidstoffwechsel reguliert, indem er wichtige Regulatoren der Lipogenese hemmt, darunter das Sterol Regulatory Element-Binding Protein (SREBP) und das SREBP Cleavage-Activating Protein (SCAP) [54]. Die Funktion von Vitamin D bei der Hochregulierung der Lipoproteinlipase-Expression könnte teilweise auch den Zusammenhang zwischen Lipidprofil und Vitamin D erklären [55]. Es war bekannt, dass Adipositas die Lipolyse von TG-reichen Lipoproteinen beeinträchtigt, indem sie die Lipoproteinlipase-Expression im Fettgewebe verringert [56]. Hypertriglyceridämie korreliert letztendlich mit der Bildung kleiner LDL-Dichte [57] und der Dissoziation von Cholesterinestern aus HDL [58]. führen zu höheren LDL- und niedrigeren HDL-Werten. Ein Vitamin-D-Mangel bei übergewichtigen oder fettleibigen Erwachsenen kann den oben genannten Lipolyseprozess durch Hemmung der Lipoproteinlipase-Expression weiter verschlimmern. Ein weiterer möglicher Mechanismus könnte der Zusammenhang zwischen Hyperparathyreoidismus und Dyslipidämie sein. Hyperparathyreoidismus war ebenfalls ein wichtiger Störfaktor für einen Vitamin-D-Mangel im Serum [59]. Und der Hyperparathyreoidismus stand mit der Dyslipidämie in Zusammenhang, während der konkrete Mechanismus noch unklar ist [60]. Der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Dyslipidämie kann teilweise durch Hyperparathyreoidismus beeinflusst werden.

Es gibt mehrere Einschränkungen unserer Studie. Erstens kann die Heterogenität der Ergebnisse nicht ignoriert werden, obwohl die Untergruppenanalyse und die Meta-Regression durchgeführt wurden (Tabellen S3, S4, S5, S6). Und unsere Studie wurde nicht online registriert, was auch einer unserer Fehler und Einschränkungen war. Zweitens basieren die Ergebnisse dieser Studie nur auf Beobachtungsstudien, die viele Störfaktoren aufweisen; Daher ist die aus dieser Studie gewonnene Evidenz nicht stark genug. Weitere randomisierte klinische Studien sind noch erforderlich, um die Ergebnisse dieser Studie zu bestätigen. Drittens wurden bestimmte Populationen in 21 ausgewählte Studien einbezogen (z. B. postmenopausale/perimenopausale Frauen, Frauen mit PCOS, Dialysepatienten, Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, Patienten mit nichtalkoholischer Steatohepatitis, scheinbar gesunde Probanden, ältere Erwachsene, jüngere Erwachsene). (Tabelle 1). Daher handelte es sich nicht um eine homogene Stichprobe, um eine solche Metaanalyse zu ermöglichen. Darüber hinaus sind weitere prospektive Studien erforderlich, um zu klären, ob ein kausaler Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Lipidprofil bei übergewichtigen oder adipösen Erwachsenen besteht. Es ist auch notwendig, statistische Analysen an Jahreszeit und Alter anzupassen. Während die meisten einbezogenen Studien diesen Teil vermissen, sind besser konzipierte klinische Studien und aktualisierte Metaanalysen erforderlich, um diese Einschränkungen zu verbessern.

Basierend auf klinischen Beobachtungsstudien zeigte unsere Metaanalyse, dass ein Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen mit Fettleibigkeit mit höheren TG-, TC- und LDL-Spiegeln und niedrigeren HDL-Spiegeln verbunden war.

Alle im Rahmen dieser Studie generierten oder analysierten Daten sind in diesem veröffentlichten Artikel enthalten.

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Ich bin meinen Abteilungsleitern für ihre große Ermutigung, Unterstützung und Hilfe bei diesem Projekt dankbar.

Diese Arbeit wurde durch Zuschüsse der National Natural Science Foundation of China (82070807, 91749118, 81770775, 81730022), des Leading Talents Program der Provinz Hunan (2022RC3078), der Natural Science Foundation der Provinz Hunan, China (2021JJ30976) und der National Key Research and Research Foundation unterstützt Entwicklungsprogramm (2019YFA0801900, 2018YFC2000100).

Xiao Huang und Yan Yang haben gleichermaßen zu dieser Arbeit beigetragen.

Forschungszentrum für metabolisches Syndrom, Schlüssellabor für Diabetes-Immunologie (Central South University), Bildungsministerium, Abteilung für Stoffwechsel und Endokrinologie, Nationales klinisches Forschungszentrum für Stoffwechselkrankheiten, Zweites Xiangya-Krankenhaus der Central South University, Changsha, 410011, Hunan, China

Xiao Huang, Yan Yang, Zhiguang Zhou und Jingjing Zhang

Abteilung für Stoffwechsel und Endokrinologie, angegliedertes Zhuzhou Hospital Xiangya Medical College CSU, Changsha, China

Yingling Jiang

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Konzeptualisierung, XH, YY; Methodik, XH, YJ, JZ und YY; Software, YY und YJ; Validierung, JZ, YY und XH; formale Analyse, XH und YJ; Untersuchung, YY; Ressourcen, JZ; Datenkuration, XH und ZZ; Schreiben – ursprüngliche Entwurfsvorbereitung, XH, YY; Schreiben – Rezension und Bearbeitung, JZ und ZZ; Visualisierung, JZ und ZZ; Aufsicht, XH, YJ, ZZ und JZ; Projektverwaltung, JZ; Finanzierungseinwerbung, JZ Alle Autoren haben die veröffentlichte Version des Manuskripts gelesen und sind damit einverstanden.

Korrespondenz mit Zhiguang Zhou oder Jingjing Zhang.

Nicht zutreffend, da es sich um eine Metaanalyse zuvor veröffentlichter Arbeiten handelt.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Huang, X., Yang, Y., Jiang, Y. et al. Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Lipidprofilen bei übergewichtigen und fettleibigen Erwachsenen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. BMC Public Health 23, 1653 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16447-4

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Eingegangen: 26. November 2022

Angenommen: 03. August 2023

Veröffentlicht: 29. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16447-4

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